 |
|
鏡視下手術 |
近年，小児外科においても内視鏡を用いた鏡視下手術が行われています．鏡視下手術とは，おなかの病気についていえば，いままでの開腹手術と違っておなかを大きく切らずに，内視鏡という細い管をおなかの中に入れてカメラによって映しだされた画像を見ながら行う手術のことです．開腹手術ではおなかの中を直接目で見て，手で触って手術をしますが，鏡視下手術ではおなかの中を内視鏡で覗いて，その画像をテレビのようなモニターで見ながら細い器械だけを入れて手術をするわけです．そのために麻酔がかかったらまずおへそ（臍）のあたりから5ないし10ミリの細いカメラをおなかの中に入れて光を照らし，さらにおなかに炭酸ガスを入れておなかを膨らましたり（気腹という），吊り上げたりしておなかの中がよく見えるように工夫します．そして手術に必要な何本かの細いトロッカーという管をおなかに入れて，そこから小児の鏡視下手術用に開発された細い鉗子類（臓器をはさんだり，持ったりする器械）を入れて手術をします．
最近は鏡視下手術はおなかの手術だけでなく胸の手術にも応用されています．また，手術の一部に内視鏡を用いた内視鏡補助手術もあり，開腹手術と鏡視下手術の両者のいいところを取り入れた手術をすることもあります．鏡視下手術は一般的に開腹手術にくらべて，おなかの傷が小さい，手術後の痛みが少ない，回復が早いなどの利点がある反面，手術時間がやや長い，ときに手術中の思わぬ臓器の損傷などが原因で，途中から従来の開腹手術に変えて手術を進めることがある，などの欠点もあります．
鏡視下手術は小児外科の病気のすべてに応用できるわけではありません．現在のところ健康保険が適応されている主な鏡視下手術は，腹腔鏡下虫垂切除術，腹腔鏡下胆嚢摘出術，腹腔鏡下脾臓摘出術，腹腔鏡下卵巣部分切除術，腹腔鏡下噴門形成術，腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術，胸腔鏡下肺切除術などです．小児外科における鏡視下手術は，今後の医療や科学技術の進歩に伴ってさらに発展する可能性があります．
日本小児外科学会では，鏡視下手術に関しても手術手技のさらなる改良に努力するとともに，これらの手術を受けたこどもの手術後長期間にわたる機能面の評価や精神面を含めたQOL（quality of life）やこどもにとって鏡視下手術の何がどういいのかを考えながら，正しい評価をしていく必要があると考えています．開腹手術にせよ，鏡視下手術にせよ，どの手術にも一長一短があります．また同じ病気でも年齢や病状の程度などによって手術や治療法が異なることもあります．担当の小児外科医とよく相談されて治療法を選択されることをお勧めします． |
 |
※QOL
QOLとは "Quality Of Life" つまり「生活・人生の質」を意味する言葉です．病気を治しても，治療の副作用でハンディキャップを残すとその後の生活に様々な支障を来す事になります．抗癌剤の副作用で腎臓や肝臓などの内臓に障害が残ったり，手術による傷痕などがあると，QOLは低下する事になります．
最近では病気が治った後はできるかぎり普通の生活に戻れるように考慮した治療を選択するようになっています．これをQOLを考えた治療といいます． |
|
| |
|
|
|
